家裡有娃的，這兩年應該都對阿奇黴素不陌生。
孩子發燒、咳嗽老不好，十有八九都得阿奇上陣。
次數多了，有些媽媽也「熟能生巧」：娃一生病感冒，就給阿奇黴素安排上！
「別的藥好不了，就吃阿奇管用！」
「早用早好，免得拖久了變成肺炎！」
但阿奇黴素真不能亂用啊！用錯了，不僅不治病，還可能害了孩子！
之前就有一些孩子因阿奇黴素心臟驟停，甚至死亡的新聞曝光。真心希望，引起所有家長的重視！
阿奇黴素是兒科常用藥，怎麼會有這麼大危險？以後還能放心給娃用嗎？使用時要注意哪些？今天，我們就請來了浙江省兒保呼吸內科的陶醫生，來給大家好好講一講！
娃有這5種情況， 慎用阿奇黴素！
首先，想請大家放寬心。
阿奇黴素已經是用了半個世紀的老藥了，如果不安全早就被淘汰了。之所以會有意外發生，主要是 2 方面原因：
孩子本身有基礎疾病；
和復方甘草片等藥物同服，出現藥物相互作用，導致心律失常等意外（不能同服的藥物還有挺多，具體藥名整理在文末，大家記得看）
所以，我們特別提醒，有以下 5 種情況的孩子，一定注意，禁用或慎用阿奇黴素！
① 以前或現在有肝功能受損的孩子；
② 使用阿奇黴素後，出現過膽汁淤積性黃疸的；
③ 對阿奇黴素、紅黴素等大環內酯類或酮內酯類藥物過敏的；
④ 有心臟病史，如心動過緩、QT間期延長、心律失常、缺血性心臟病等；
⑤ 重症肌無力患者
阿奇黴素副作用大嗎？ 用多了會不會有害？
阿奇黴素的效果好，但用多了，媽媽們也忍不住擔心，會不會有啥副作用？
老實說，「是藥三分毒」。雖然和其他支原體用藥相比，阿奇黴素已經算是不良反應最小的了，但也不可能完全無害。
常見：
胃腸道反應、輸液部位疼痛
娃用過阿奇黴素的媽媽應該都有印象：
孩子吃完，很容易嘔吐、腹瀉、肚子不舒服；等真掛上水了，還總叫喚手疼……
其實，這些不舒服的症狀，正是阿奇黴素常見副作用（胃腸道反應、血管刺激性與炎症等）的體現。不過一般都會在停藥後消失，不太可能留下長遠傷害。
👆稻殼家的娃，邊輸阿奇邊要揉肚子
罕見： 肝損傷、心律失常等
還有一些比較罕見的，比如肝損傷、心律失常、嚴重過敏等，雖然危急，但發生率極低。
有藥物過敏史、心律失常、肝功能不好的孩子需要注意下。沒有基礎疾病的孩子，遵醫囑正常劑量使用，不用太擔心。
耐藥
比較麻煩的是阿奇黴素耐藥。
有數據顯示，在我國大部分地區，兒童患者體內分離的肺炎支原體，對阿奇黴素的耐藥率高達 60%~90% 以上。
雖說實驗室檢測耐藥≠治療無效，但臨床上，確實能聽到越來越多的媽媽提到，娃的支原體感染總是反反覆復，阿奇黴素的效果變差了。
要想避免藥物副作用，最好的辦法就是，嚴格遵醫囑、足療程用藥，可以將風險控制到最低！
反之，如果家長因為一點小毛病，沒有任何檢查就自行給孩子用藥，那不僅是在拿娃的身體開玩笑，也給未來耐藥埋下隱患。
吃三停四？ 阿奇黴素應該怎麼用？
阿奇黴素有一個流傳很廣的用法——吃 3 天停 4 天，如果沒好再循環。
這個用法的主要依據是，阿奇黴素進入人體後，藥物濃度衰退很慢。連用 3 天后，即便停藥，殘留的藥物濃度仍可以繼續對抗感染，並維持 3-4 天。
而且，孩子很難堅持長時間的連續用藥。吃三停四，可以縮短連續用藥時間、減少胃腸道反應，對家長來說更輕鬆。
但這幾年也有研究發現，這樣多次短療程用阿奇黴素，可能會增加耐藥性，對重症和耐藥菌株的治癒率更低。
所以，臨床上阿奇黴素的用法會更加靈活：輕症連用 3~5 天，一般 1 個療程就夠了。重症一般連用 7 天，停 3~4 天，再重複 2~3 個療程。咱們不用糾結，為啥自家沒有「吃三停四」了。
娃用阿奇黴素沒效果？ 怎麼辦？
如果明確是支原體或細菌感染，但用了阿奇黴素還是沒效果，可能是以下 2 種情況：
劑量不夠 ❌
有些媽媽覺得阿奇黴素太猛了，不敢連續吃，經常吃一頓少一頓的；我們還有個同事提到，孩子不喜歡喝藥，每次最多只能喝 1/4，怎麼都喂不進去。
